Für Interessierte Menschen gab es heuer rund um diesen Tag medial sehr viel zu verfolgen. Menschen mit Behinderungen und sie betreffende Themen waren heuer noch präsenter als in vergangenen Jahren in den Medien vertreten. Aber nicht, weil es Großes zu feiern gab. Neben der Darstellung einiger positiver Entwicklungen wurden in vielen Pressekonferenzen, Stellungnahmen und Berichten Themen aufgegriffen, die – kritisch betrachtet – die Rechte von Menschen mit Behinderungen beschneiden.

Während einige PolitikerInnen halbherzig von Errungenschaften wie Gleichstellung, Teilhabe, Selbstbestimmung, stabilen Strukturen, Inklusion und Barrierefreiheit für Menschen mit Behinderungen reden, werden von Betroffenen Menschen und deren Interessenverbänden an Hand konkreter Beispiele genau diese in Frage gestellt. Entweder weil es diese Errungenschaften noch gar nicht gibt oder weil sie vom Sparstift bedroht sind.

Budgetkonsolidierung ist am besten Weg zum (Un-)Wort des Jahres zu werden. Der Spardruck ist hoch. Und unter diesem werden gerne auch Rechte unter Finanzierungsvorbehalt gestellt und darüber diskutiert was davon in Phasen der Budgetkonsolidierung noch leistbar ist. Welchen Stellenwert Rechte von Menschen mit Behinderungen tatsächlich haben wird sich im derzeit verhandelten Bundes-Doppelbudget 2027/28 weisen. Dann, wenn nicht nur Eckpunkte, sondern konkrete Inhalte auf dem Tisch liegen und klar ist welche Auswirkungen diese auf Menschen mit Behinderungen und deren Unterstützungssysteme haben werden.
Das gleiche gilt für die Budgets der Länder wo sich zum Teil ein noch düsteres Bild abzeichnet. Gekürzte oder nichtvalorisierte Budgets schlagen auf die Qualität der Unterstützungsleistungen durch.

Die von Österreich ratifizierte UN-Behindertenrechtskonvention ist keine Empfehlung die man beliebig ändern kann, wie etwa das Tragen eines Sakkos für Männer im Casino. Sie ist eine Verpflichtung, notwendige Maßnahmen zur Sicherstellung der Rechte von Menschen mit Behinderungen umzusetzen und keine Ware die wie am Bazar gehandelt werden kann.

Kürzungen im Sozialbereich haben unmittelbare Auswirkungen auf die Lebensrealität von Menschen und sind in der Regel selten Einsparungen. Vielfach schlagen Folgekosten nicht getätigter Investitionen in anderen Bereichen auf. Erfahrungen zeigen, dass Menschen mit Behinderungen von – als Einsparungen bezeichneten – Entscheidungen, besonders betroffen sind.
Reduzierte Unterstützungsleistungen im Bereich der beruflichen Inklusion steigern z.B. die Arbeitslosenquote von Menschen mit Behinderungen unverhältnismäßig.
Geringere Budgets für Behindertenorganisationen bedeuten weniger MitarbeiterInnenstunden und weniger Qualität in der Unterstützung.
Zu wenige Stunden oder Stundensätze beim Persönlichen Budget die den Betroffenen zur Verfügung stehen bedeuten weniger individuelle Unterstützung und geringere Lebensqualität.
Nicht vorhandene Barrierefreiheit verunmöglicht es Menschen mit Behinderungen aktiv an gesellschaftlichen Prozessen teilzunehmen.
Weniger Sozialhilfe drängt Menschen in noch größere Armutsgefährdung.
Die Liste lässt sich leicht weiterführen. In allen Fällen öffnet sich die Lücke vom SOLL zum IST-Zustand.

Umso wichtiger ist es, dass Betroffene und Interessenverbände darauf aufmerksam machen, dass Inhalte der UN-Behindertenrechtskonvention mit Rechten einhergehen, die entweder noch lange nicht umgesetzt sind oder in Gefahr sind, dem Sparstift zum Opfer zu fallen.

Schulische Inklusion, umfassende Barrierefreiheit, inklusive Bildung, Arbeit und Existenzsicherung, Lohn statt Taschengeld, Persönliche Assistenz, selbstbestimmtes Leben, Gesundheit, … zu bearbeitende Themen gibt es genug.

Maßnahmen zur Inklusion bedürfen klarer Planung und Entscheidungen sowie Indikatoren an denen man Fortschritte messen kann.

Planung erwünscht!

Derzeit herrscht viel mehr Unklarheit als Planung.
Unklarheit darüber ob es einen politischen Willen gibt, behindertenpolitische Themen ernsthaft zu bearbeiten. Unklarheit darüber, ob die finanziell notwendige Mittel dazu zur Verfügung gestellt werden und sich in einem verbindlichen transparenten Budget wiederfinden. Unklarheit darüber, ob die Betroffenen in Maßnahmenentscheidungen miteingebunden werden.
Ebenso unklar erscheint das Agieren einiger Verantwortlicher in Politik und Verwaltung.
Anstatt gemeinsamer Überlegungen anzustellen wie mit schwierigen budgetären Voraussetzungen umzugehen ist und mit Betroffenen zukünftige Behindertenpolitik zu gestalten, werden vielfach Durchhalteparolen ausgerufen. Bei Menschen mit Behinderungen, Angehörigen und Unterstützungssystemen wird Verunsicherung geschürt.

Wieder wird ein Jahr ins Land ziehen und rund um den 5. Mai nächsten Jahres viel über Menschen mit Behinderungen und deren Herausforderungen in Medien berichtet werden. Und dann wird sich der Zeitraum seit der Ratifizierung der UN-Behindertenrechtskonvention um eine Jahreszahl erhöht haben. Gespannt darf man darauf blicken ob sich was verändert hat.

Altes loslassen und Neues beginnen

Visionäres Arbeiten ist in unserer Arbeit bei BALANCE ein wichtiger Teil. Die Führungskräfte sind geübt im Reflektieren von Mustern, Denkweisen und Konzepten. In Gremien richten wir regelmäßig den Blick darauf, ob unsere Angebote noch dem Ziel entsprechen. Immer dann, wenn wir wahrnehmen, dass die Angebote unseren Leitsatz nicht bedienen, werden Veränderungen angedacht, geplant und gesteuert. Dabei hilft ein visionäres Denken, das Offenheit im Geist zulässt, sodass Innovation („nova“ bedeutet neu) möglich wird.

Solche Veränderungen betreffen auch die Tagesstrukturen von BALANCE. Manchmal sind sie von größerer Natur und manchmal geht es nur um kleine Optimierungen. Jedenfalls sind aus meiner Sicht Entwicklungsschritte und Anpassungen immanent. Sie passieren, weil ein Stillstand gar nicht möglich ist: NutzerInnen treten aus und andere ein, sie bringen neue Ideen, Wünsche, Talente und Bedürfnisse in bestehende Angebote ein. MitarbeiterInnen wechseln und bringen durch ihre Ausbildung, Erfahrung, Engagement und Persönlichkeit frischen Wind. Fortbildungen liefern neue Inputs und nicht zuletzt erfordern sich verändernde wirtschaftliche Rahmenbedingungen und Richtlinien immer wieder Anpassungen. Zudem führen Krisen – wie zuletzt die Pandemie – dazu, dass Strukturen neugestaltet werden müssen.

Offen für Neues

Veränderungen die wir bestmöglich steuern wollen, sind in einer lernenden Organisation wie BALANCE allgegenwärtig und notwendig. Wir entdecken laufend Lern- und Entwicklungsmöglichkeiten, um die Organisation wettbewerbs- und anpassungsfähig zu halten. Das heißt, dass wir alle gefordert sind, gewohnte, vielleicht lieb gewonnenen Pfade zu verlassen, um neue Wege zu finden, die wir erst austreten müssen. Wir geben dabei ein Stück Sicherheit auf und begeben uns in eine Reise ins Unbekannte.

Chancen und Herausforderungen

Wenn ich mit Personen spreche, die in so einem Veränderungsprozess stehen, dann erlebe ich unterschiedliche Sichtweisen. Einige sehen darin spannende Möglichkeiten für Verbesserungen, auch für sich ganz persönlich, andere wiederum fühlen sich unsicher, verwirrt und sind skeptisch, wohin der neue Weg führen wird. Jedenfalls hat in einem Veränderungsprozess befindliche Person Anteile von diesen divergenten Perspektiven in sich. Ich denke, dass dies auch berechtigt ist, denn einerseits sind die Lust, die Energie und die Kraft wichtig um sich Neuem zuzuwenden und andererseits ist eine mahnende Stimme nützlich, um uns mögliche Risiken aufzuzeigen.

Sorgfältige Planung und Transparenz

Veränderungsarbeit ist ein komplexer Prozess, der sorgfältige Planung, Durchführung und Transparenz erfordert. Deshalb ist es wichtig, dass wir alle Beteiligten in so einem Prozess mitnehmen und mitdenken. Dazu gehört eine regelmäßige und klare Kommunikation mit allen betroffenen Personen, um Ängste abzubauen und gleichzeitig auf den Gewinn zu fokussieren.

Die Arbeit in einem Change-Prozess ist eng mit unserer eigenen inneren Haltung verknüpft. Wie begegne ich persönlich Veränderungen? Kann ich sie annehmen? Welche guten und schlechten Erfahrungen prägen mich, wenn ich an Verluste oder Neubeginn denke? Welche Muster erkenne ich bei mir? Dies reflexiven Fragen können uns helfen, den eigenen Prozess des Loslassens besser zu navigieren und die emotionalen Herausforderungen, die damit verbunden sind, zu bewältigen.

Gemeinsam durch Veränderungsprozesse wachsen

„Auf einfache Wege schickt man nur die Schwachen“, schrieb Hermann Hesse. Dieses Zitat, trägt in sich eine Entwicklungschance. Es lohnt sich schwere Wege auf sich zu nehmen, weil man innerlich wachsen kann.
Möge BALANCE noch viele Veränderungsprozesse erleben, die uns alle stärken und innerlich wachsen lassen und bei denen wir lernen dürfen – sowohl als Organisation als auch als Individuum.

BALANCER

Die Möglichkeit und der Zugang zu Bildung, Ausbildung, Arbeitsplatz mit gesichertem Einkommen, individueller Freizeitgestaltung, uneingeschränkter Mobilität oder selbstbestimmtem Wohnen beeinflussen wesentlich die Lebensqualität und die Gesundheit von Menschen. Soziale Kontakte pflegen, sich selbstwirksam erleben können oder ein erfülltes Sinnerleben sind Aspekte die Menschen mit Behinderungen sehr reduziert oder unzufriedenstellend erfahren.

Studien und Erfahrungsberichte weisen darauf hin, dass Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung und Menschen mit Autismus ein drei bis vier Mal höheres Risiko für die Entwicklung einer psychischen Erkrankung haben und häufiger Leistungen des Gesundheitssystems, auch in Bezug auf somatische Erkrankungen, in Anspruch nehmen.

Bei der Versorgung dieser Personengruppen stößt das allgemeine Gesundheitssystem deutlich an Grenzen.
Weil diese Personen vielfach geringere Kompetenzen und Fähigkeiten haben (Orientierung, Kommunikation, Körperwahrnehmung, Planung & Ausführung komplexer Handlungen, …), Mehrfachbehinderungen haben (Epilepsie, Spastik, Einschränkungen bei Motorik, Sinne, Skelett, Schlucken, …), besondere Eigenheiten und Bedürfnisse aufweisen (Verängstigung, reduziertes Schmerzempfinden, länger Zeit brauchen, …) und untypisch Erkrankungen präsentieren (Änderungen im Verhalten, der Aktivität und Gefühlsäußerungen).
Das erschwert mögliche Ursachen von Erkrankungen zu erkennen, eindeutige Diagnosen zu stellen und entsprechende Behandlung einzuleiten.
Es gibt wenige Personen im Gesundheitssystem mit Wissen und Erfahrung im Umgang mit diesen Personengruppen und deren komplexen Herausforderungen. Kommunikationsprobleme, Überforderung und Zeitdruck bergen die Gefahr des diagnostic overshadowing (psychischer Gesundheitszustand wird Behinderung zugeschrieben) unzureichender Diagnostik und unzufriedenstellender Behandlung.
Zur Abklärung weiterer Schritte muss vielfach an weiterführende Behandlungsstellen verwiesen werden. Oftmals mit dem Effekt aufwendiger und herausfordernder Wege für die Betroffenen und einer zeitlichen Verzögerung der Behandlung. Notwendige zeitnahe und fachgerechte Behandlung ist häufig nicht gewährleistet.

UN Behindertenrechtskonvention

Mit der UN Behindertenrechtskonvention hat sich Österreich verpflichtet … das Recht von Menschen mit Behinderungen anzuerkennen das erreichbare Höchstmaß an Gesundheit ohne Diskriminierung aufgrund von Behinderung zu genießen.
Und weiter …
… bieten die Vertragsstaaten die Gesundheitsleistungen an, die von Menschen mit Behinderungen speziell wegen ihrer Behinderungen benötigt werden, soweit angebracht, einschließlich Früherkennung und Frühintervention, sowie Leistungen, durch die, auch bei Kindern und älteren Menschen, weitere Behinderungen möglichst gering gehalten oder vermieden werden sollen;

Unabhängig der rechtlichen Verpflichtung zeigt sich in der Praxis, dass psychische Krisen von Menschen mit kognitiver Beeinträchtigung, mit Verhaltensauffälligkeiten/Impulsivität häufig im allgemeinpsychiatrischen Setting enden, wo sie keine angepasste Behandlung erfahren.
Fehlende spezifische Kenntnisse in der Diagnostik und Behandlung, mangelnde Barrierefreiheit (auch in der Kommunikation), fehlende zeitliche und personelle Ressourcen wie sozialarbeiterische und pädagogische Expertise enden häufig in sedierenden Maßnahmen, stationären Kurzzeitaufenthalten mit Drehtüreffekt, Zwangsmaßnahmen und einer Verschlechterung der Gesamtproblematik ohne Ursachenklärung.
Mit Leid und Enttäuschung der betroffenen Menschen und deren sozialem Umfeld – Angehörige und Betreuer*innen – sowie Frustration auf behandelnder Seite.
Eine integrierte Gesundheitsversorgung von Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung und Autismus im allgemeinen Gesundheitssystem kann derzeit nicht zufriedenstellend sicher gestellt werden.

Forderung nach Kompetenzzentrum

Vorhandene Spezialangebote in Wien wie die Ambulanz SOMBA (Sozialpsychiatrie für Menschen mit Behinderungen und Autismuszentrum) oder die stationäre Sozialpsychiatrie (Klinik Hietzing) geraten von ihren Ressourcen her an Unterstützungsgrenzen.
Im PPV (psychiatrischer und psychosomatischer Versorgungsplan 2030) vorgesehen war die Errichtung eines Kompetenzzentrums und den Ausbau spezifischer Angebote wie Liaisondienst oder Home Treatment mit interdisziplinären Teams. Diese Maßnahmen wurden bis heute nur rudimentär umgesetzt und basieren vielfach auf persönlichen Initiativen.
Die IVS Wien spricht sich für ein strukturell verankertes, multiprofessionell besetztes und mit ausreichend Ressourcen ausgestattetes Kompetenzzentrum zur Gesundheitsversorgung von Menschen mit intellektueller Beeinträchtigung und Menschen mit Autismusspektrumstörungen aus. Ein Zentrum in dem sowohl somatische als auch psychiatrische Diagnostik möglich ist und zeitnah eine entsprechende Behandlung, unter Einbindung des betreuenden Umfeldes der betroffenen Person, einsetzen kann.